一篇文章帶你了解造影劑
相信很多患者去醫(yī)院看病都有過(guò)“拍片兒”的經(jīng)歷，這是醫(yī)生為了確診疾病而為患者開(kāi)具的輔助性檢查。有的時(shí)候在做檢查之前需要去藥局取藥。然而這些長(zhǎng)得差不多的易碎瓶子里賣的是什么藥？很多患者就不明白了。其實(shí)，這里面的藥叫造影劑。那么，造影劑到底是個(gè)啥？我們今天就來(lái)瞧一瞧。
01 什么是造影劑？
造影劑(又稱對(duì)比劑，contrast media)是為增強(qiáng)影像觀察效果而注入(或服用)到人體組織或器官的化學(xué)制品。這些制品的密度高于或低于周圍組織，形成的對(duì)比用某些器械顯示圖像。通俗來(lái)講，就是我們?cè)谧龀Ｒ?guī)的影像學(xué)檢查時(shí)，很難識(shí)別一些血管臟器或空腔臟器，需要打入這種造影劑，使它們顯示出來(lái)。
02 造影劑的種類
造影劑的種類有很多，取決于患者造影檢查的類型。
（1）X線、CT造影劑：離子型造影劑、非離子型造影劑。根據(jù)國(guó)內(nèi)外大組病例統(tǒng)計(jì)分析，非離子型顯影劑靜脈注射的毒副反應(yīng)發(fā)生率比離子型減少了76.3%，非離子型顯影劑毒副反應(yīng)發(fā)生率低，生物安全性高，因此提倡使用非離子型顯影劑。非離子型造影劑包括：碘海醇、碘普羅胺（370、300）、碘佛醇、碘比醇（三代顯）、碘克沙醇（威視派克）等。
（2）MRI造影劑：順磁性物質(zhì)、超順磁性物質(zhì)和鐵磁性物質(zhì)三大類。常用的釓劑屬于順磁性物質(zhì)。
（3）超聲造影劑：包裹氟碳?xì)怏w的微泡造影劑、液態(tài)氟碳納米乳劑。
一般來(lái)講，常用的消化道造影用鋇劑，血管造影用碘劑，核磁共振的造影用釓劑。
03 使用碘造影劑前是否應(yīng)當(dāng)做皮試
有多中心臨床研究證實(shí)，小劑量碘過(guò)敏試驗(yàn)，無(wú)助于預(yù)測(cè)離子型和非離子型造影劑是否發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。因此，不建議對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的碘過(guò)敏試驗(yàn)，除非產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)注明特別要求。
04 甲亢的患者，如何使用碘造影劑？
有明確嚴(yán)重甲狀腺功能亢進(jìn)表現(xiàn)的患者，不能使用含碘造影劑。建議在使用含碘造影劑前，一定要明確是否有甲亢存在。在治療康復(fù)期的甲亢患者，應(yīng)咨詢內(nèi)分泌科醫(yī)生，確定能否安全的使用碘造影劑。如可以也應(yīng)選擇盡可能小的劑量，并且在使用后密切觀察，防止出現(xiàn)甲亢危象。在注射碘造影劑后2月內(nèi)，應(yīng)該避免甲狀核素碘成像檢查。
05 碘造影劑的水化
造影劑腎病是（CIN）是使用碘造影劑的一個(gè)嚴(yán)重的并發(fā)癥，導(dǎo)致相當(dāng)?shù)幕颊甙l(fā)生醫(yī)院獲得性腎功能衰竭。水化療法是一種簡(jiǎn)單、有效和經(jīng)濟(jì)的預(yù)防CIN的方法，其預(yù)防作用得到了*，但目前應(yīng)用方法尚未統(tǒng)一。許多造影劑腎病的病人出現(xiàn)了脫水，水化可以增加腎血流量，降低腎血管收縮，減少造影劑在腎臟停留時(shí)間，改善腎小管中尿酸流量，減少管型形成，發(fā)揮神經(jīng)激素有益效應(yīng)，從而降低造影劑腎病的發(fā)生率。雖然多項(xiàng)研究表明靜脈水化可有效預(yù)防CIN發(fā)生，但口服水化以其*的優(yōu)勢(shì)，如簡(jiǎn)便，不良反應(yīng)少，能夠縮短住院時(shí)間，節(jié)約醫(yī)療資源，提高患者舒適度，出院后可繼續(xù)水化等，正逐漸成為臨床常用水化治療方法。此外，水化治療的護(hù)理還尚未形成統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，對(duì)于某些具體的護(hù)理措施，仍需進(jìn)一步研究，如：取消術(shù)前禁食禁飲的安全性；最佳的口服水化液的選擇；考慮不同患者具體情況，經(jīng)口水化最佳方法以及評(píng)價(jià)充分水化的指標(biāo)是24h入量、還是尿量等等。
06 造影劑在開(kāi)瓶后多久可以使用？
造影劑開(kāi)瓶后或?qū)⑵涑槿氲狡渌斪⒀b置后，造影劑使用的最長(zhǎng)時(shí)間不超過(guò)4小時(shí)。時(shí)間越久越可能發(fā)生微生物的熱反應(yīng)，另外由于揮發(fā)能導(dǎo)致瓶?jī)?nèi)結(jié)晶物的產(chǎn)生，光照而引起的藥物降解也會(huì)發(fā)生。
